Disturbi di personalità
I Disturbi di personalità sono caratterizzati da tratti disadattivi in modo pervasivo e permanente. I disturbi di personalità manifestano sintomi solitamente egosintonici (accettabili per la persona) e alloplastici (la persona tende modificare l'ambiente in cui vive, non sé stesso).
Le caratteristiche disfunzionali e non adattive riguardano una vasta gamma di situazioni sociali e comportano una condizione di disagio, personale, sociale e lavorativo. Il paziente non è sempre in grado di riconoscere, il proprio disturbo, poiché non si rende conto dell’impatto del suo stile relazionale sugli altri e tende a non cercare aiuto.
Nel Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM IV) i disturbi di personalità sono divisi in tre gruppi sulla base del comportamento osservabile.
Il gruppo A è caratterizzato da comportamenti considerati "strani" o "paranoici" e dalla tendenza del soggetto all'isolamento e alla diffidenza:
- Disturbo paranoide di personalità
- Disturbo schizoide di personalità
- Disturbo schizotipico di personalità
Il gruppo B è caratterizzato da comportamenti "drammatizzanti", oltre che da mancanza di empatia e altruismo da parte del soggetto:
- Disturbo antisociale di personalità
- Disturbo borderline di personalità
- Disturbo istrionico di personalità
- Disturbo narcisistico di personalità
Il gruppo C è caratterizzato da comportamenti "ansiosi" e da una bassa autostima del soggetto:
- Disturbo evitante di personalità
- Disturbo dipendente di personalità
- Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
Gruppo A
Disturbo paranoide
Il Disturbo paranoide è caratterizzato da diffidenza e sospettosità: il soggetto tende ad interpretare le azioni degli altri come malevole. Compaiono in maniera rigida e pervasiva pensieri fissi di persecuzione, timori di venir danneggiati , paura continua di subire un tradimento anche da persone amate, senza che però l'intensità di tali pensieri raggiunga caratteri deliranti. Queste caratteristiche di personalità sono prevalentemente attribuibili ad un eccessivo uso del meccanismo di difesa della proiezione, attraverso il quale le caratteristiche ritenute cattive appartenenti alla propria persona vengono attribuite, attraverso la proiezione all'esterno, su altre persone, o sull'intero ambiente, che verrà così percepito come costantemente ostile.
Disturbo schizoide di personalità
Il Disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da una netta mancanza del desiderio di relazioni strette con altre persone. Le situazioni emotive vengono solitamente vissute con distacco. La personalità schizoide manifesta chiusura in se stessa o senso di lontananza, elusività o freddezza e l’intimità con altre persone scatena la risposta schizoide. Un altro tratto caratterizzante tipico della personalità schizoide è l'assente o ridotta capacità di provare piacere genuino in una qualsiasi attività (anedonia). Il soggetto non riesce a trarre piacere dalla realtà esterna né a percepirsi come pienamente esistente nel mondo.
Disturbo schizotipico di personalità
Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato, oltre che da tendenza all’isolamento sociale, da uno stile comunicativo e di pensiero eccentrico, da stranezze del comportamento e da credenze insolite. I soggetti schizotipici credono, infatti, a poteri o fenomeni soprannaturali. La tendenza del soggetto è quella di perdersi in se stesso rimuginando con il pensiero, di isolarsi mostrando chiusura e moderata ansietà. La percezione della realtà del paziente schizotipico non è alterata, e il pensiero, anche se appare divagante o strano nello stile, non è disorganizzato.
Gruppo B
Disturbo antisociale di personalità
Il Disturbo antisociale di personalità è un disturbo di personalità caratterizzato dal disprezzo patologico del soggetto per le regole e le leggi della società, da comportamento impulsivo, dall'incapacità di assumersi responsabilità e dall'indifferenza nei confronti dei sentimenti altrui. Il dato psicodinamico fondamentale è la mancanza del senso di colpa o del rimorso.
Disturbo borderline di personalità
Il Disturbo borderline di personalità è caratterizzato da un vissuto emozionale eccessivo e variabile, e da instabilità riguardanti l'identità dell'individuo. Uno dei sintomi più tipici di questo disturbo è la paura dell'abbandono. I soggetti borderline soffrono di crolli della fiducia in sé stessi e dell'umore, tendono a cadere in comportamenti distruttivi per le loro relazioni interpersonali. In questi pazienti è evidente la tendenza all'oscillazione del giudizio tra polarità opposte, (un pensiero in "bianco o in nero), e alla classificazione tra possibilità opposte (ad esempio la classificazione "amico" o "nemico", "amore" o "odio").
Disturbo istrionico di personalità
Il Disturbo istrionico di personalità è un disturbo di personalità caratterizzato da un tipico quadro pervasivo di emotività eccessiva e ricerca di attenzione, che include una seduttività inappropriata e un bisogno eccessivo di approvazione. Le persone con personalità istrionica sono vitali, drammatiche ed entusiastiche. Possono essere tendenti alle provocazioni sessuali inappropriate e facilmente influenzabili dagli altri. Sono, inoltre, emozionalmente labili e tendono ad attaccarsi ad altri spesso con relazioni immature. La selezione dei partner, relazionali o sessuali, è spesso altamente inappropriata. Spesso i loro partner possono avere sintomi di disordini di personalità, simili o molto più gravi dei loro. I soggetti istrionici possono credere nel soprannaturale, come la chiaroveggenza o la telepatia.
Disturbo narcisistico di personalità
Il Disturbo narcisistico di personalità è un disturbo della personalità il cui sintomo principale è un deficit nella capacità di provare empatia verso altri individui. Questa patologia è caratterizzata da una particolare percezione di sé del soggetto definita “Sé grandioso”. Comporta un sentimento esagerato della propria importanza e idealizzazione del proprio sé - ovvero una forma di amore di sé che, dal punto di vista clinico, in realtà è fasulla. La persona manifesta una forma di egoismo profondo di cui non è di solito consapevole, e le cui conseguenze sono tali da produrre significative difficoltà relazionali e affettive. I soggetti affetti sono spesso caratterizzati da un bisogno affettivo specifico, quello di essere ammirati, in misura superiore al normale o che appare inappropriato ai contesti. Tuttavia non è un sintomo che compare necessariamente.
Gruppo C
Disturbo evitante di personalità
Il Disturbo evitante di personalità è un disturbo di personalità caratterizzato da uno schema di comportamento penetrante di inibizione sociale, sentimenti di inadeguatezza, estrema sensibilità a valutazioni negative nei propri confronti e la tendenza a evitare le interazioni sociali. Le persone affette da disturbo evitante di personalità spesso si considerano socialmente incapaci o non attraenti a livello personale ed evitano le interazioni sociali per timore di essere ridicolizzati, umiliati od oggetti di antipatie. Tipicamente, si presentano come persone che amano stare da sole e riferiscono di sentire un certo senso di estraniazione dalla società.
Disturbo dipendente di personalità
Il Disturbo dipendente di personalità è un quadro patologico caratterizzato da un comportamento sottomesso e adesivo, legato ad un eccessivo bisogno di essere accuditi. I soggetti affetti da questo disturbo sperimentano una fase ossessiva di ricerca di certezze, sicurezze e conforto da parte di altre persone. La persona ha difficoltà a prendere le decisioni quotidiane senza richiedere un'eccessiva quantità di consigli e rassicurazioni. I soggetti con personalità dipendente raramente riescono ad esprimere disaccordo verso gli altri per il timore di perdere supporto o approvazione e mostrano una costante difficoltà ad iniziare progetti o a fare cose autonomamente.
Disturbo ossessivo compulsivo di personalità
Il Disturbo ossessivo compulsivo di personalità è un disturbo di personalità caratterizzato da un complesso di risposte rigide della personalità, comportamenti e sentimenti che si manifestano in più ambiti e si raccolgono perlopiù in questi insiemi:
- Tendenza a conformarsi a procedure, abitudini o regole in modo eccessivo e non flessibile
- Occorrenza di pensieri o comportamenti ripetitivi
- Costante perfezionismo
La personalità ossessiva manifesta un senso di ansia, quando le procedure vengono alterate o non riesce a mantenere alto lo standard delle proprie attività che tende al perfezionismo. Vi è spesso un atteggiamento generale di inflessibilità di giudizio, desiderio di ordine e fedeltà alla routine. Hanno difficoltà a delegare compiti ad altri temendo che non siano svolti con le procedure desiderate. Gli standard elevati che essi chiedono agli altri in tutti gli ambiti possono creare significativi problemi alla vita di relazione
